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Les prestations de l’assurance de base sont d’une importance capitale. Elles couvrent des services essentiels tels que les visites chez le médecin, les médicaments, les séjours à l’hôpital et certaines thérapies.
Les frais de santé de base sont couverts et sont identiques pour toutes les caisses d’assurance maladie.
Tu peux choisir librement. Chaque caisse doit accepter tout le monde sans restrictions.
Les primes varient considérablement en fonction de la caisse maladie et du lieu de résidence.
Dans l’assurance de base, une franchise annuelle doit être payée avant que l’assurance ne prenne effet. Ensuite, il y a une quote-part, un pourcentage des coûts (10 %) qui dépassent la franchise. Plus la franchise est élevée, plus tes primes mensuelles sont basses. Il est important de comparer les différentes options et de choisir la franchise qui te convient le mieux.
Vous pouvez trouver la caisse maladie qui vous convient en quelques étapes avec Foxana.
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Les prestations sont définies par la loi – cependant, il existe des lacunes qui peuvent entraîner des coûts élevés. Certains traitements ou services ne sont pas couverts.
L’assurance de base ne couvre que les frais pour un séjour en division générale dans le canton de résidence. Les personnes avec une assurance de base ne peuvent pas choisir librement l’hôpital et le médecin.
L’assurance de base ne couvre qu’une petite partie des frais de transport. Le rapatriement depuis l’étranger n’est pas assuré. En cas d’urgence, cela peut avoir de graves conséquences financières pour toi.
Seuls les frais en cas de maladie, de maternité ou d’accident sont assurés. Des prestations telles que le fitness, les aides visuelles, les thérapies ainsi que les massages ne sont pas couvertes. La prévention et le bien-être sont négligés.
Modèle standard : Tu as la liberté de choisir directement n’importe quel médecin ou spécialiste. Ce modèle offre une flexibilité maximale, mais entraîne des primes élevées.
Modèle du médecin de famille : Tu as un médecin de famille fixe qui est ton premier point de contact. Le médecin de famille te réfère à des spécialistes si nécessaire.
Modèle HMO : Ton premier point de contact est une clinique HMO (divers médecins et spécialistes sous un même toit). Si nécessaire, tu seras référé à d’autres spécialistes par cette clinique HMO.
Modèle de télémédecine : Ton premier point de contact est la consultation téléphonique. Elle t’aide pour les questions de santé et coordonne les traitements ultérieurs.
Modèle de pharmacie : Tu dois d’abord te rendre dans une pharmacie. Le pharmacien peut te conseiller pour des problèmes mineurs et te référer à un médecin si nécessaire.
Modèles combinés : Une combinaison de différents modèles. Ce type de modèle devient de plus en plus populaire. Souvent, la réduction est la plus élevée avec ces modèles.
Il n’y a pas de modèle le moins cher. À l’exception du modèle standard, tous les modèles offrent des réductions. La responsabilité budgétaire du modèle est déterminante pour le niveau de la réduction et dépend du fournisseur. Il est préférable de comparer régulièrement tous les modèles.
Les prix de l’assurance de base dépendent de plusieurs facteurs :
Ces facteurs sont pris en compte chaque année lors du calcul de la prime pour l’année suivante.
Il existe différentes régions de primes tant au niveau cantonal qu’au sein des cantons eux-mêmes. Chaque caisse maladie calcule les primes séparément par région, ce qui entraîne des primes différentes selon le canton. Si une région a un meilleur accès aux soins médicaux, cela conduit à des dépenses de prestations plus élevées, ce qui augmente à son tour les primes.
Depuis 2017, quelques méthodes de médecine complémentaire sont couvertes par ton assurance de base. Cela inclut l’acupuncture, la médecine anthroposophique, l’homéopathie, la phytothérapie et la médecine traditionnelle chinoise. Tu participes aux coûts comme d’habitude via la quote-part et la franchise, et le traitement doit être effectué par un médecin (Dr. med.). Les autres thérapeutes ne sont pas pris en charge.
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